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低位肛瘘切开缝合术

  肛瘘是肛肠科的常见疾病之一,保守治疗无效,传统肛瘘切开术,手术创面大,使创面完全敞开,术后换药时间长,换药时患者痛苦大,我院在临床中对低位单纯肛瘘外科手术治疗进行了改良,为临床治疗低位单纯肛瘘提供了一种更好的手术治疗方法:低位肛瘘切开缝合术

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  一、手术原理:

  1、确定内口、外口位置和瘘管走行。

  2、沿瘘管做一已肛门为中心的放射状梭形切口,切口长度易超过瘘管长度0.5-1cm,探针自外口探入瘘管,并自内口引出,切除瘘管组织及周围约0.5cm正常组织。

  3、修剪创缘和内口,清除坏死组织和较重的瘢痕,双氧水生理盐水,稀碘伏反复消毒清洗创面。

  4、1号丝线间断缝合创面,缝合时第一针应严密关闭内口,保证创缘组织对齐,不留死腔是手术成功的关键。

  5、肛内填塞无菌凡士林油纱保护创面不受大便污染。

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  二、关键点提示:

  1、术前口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,避免术后大便污染缝合创面,术后禁食3天,控制排便1周。

  2、切口的长度取决于瘘管的长短,切口宽度一般不超过长度的三分之一,以保证缝合时无张力,避免缺血坏死。

  3、术中不能用探针强行探查内口,避免形成新的病灶。

  4、瘘管瘢痕组织必须全部剔除。

  三、适应症和禁忌症:

  符合诊断标准,无严重心、肝、肾脏疾病或其他原因不能手术者。

  对有严重心、肝、肾脏疾病或其他原因不能手术者,伴有严重糖尿病等代谢系统疾病,影响伤口愈合者。

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  四、技术优势:

  1、缩短住院时间,减轻患者术后换药疼痛,缩短整体病程。

  2、较好的处理了瘘管,保证了肛门平整美观,术后瘢痕较少。

  五、术前及术后注意事项:

  术前:术晨禁食,术前口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,做好术前检查、排除手术禁忌。

  术后:术后尽量卧床休息,术后禁食3天,控制排便1周,预防性使用抗生素;每日换药。

  六、体会:

  治疗单纯低位肛瘘常用的术式仍然是肛瘘切开术,临床中发现传统肛瘘切开术术后疼痛较重,尤其是术后换药,患者不能坚持、不配合换药,导致创面假性愈合,甚至复发可能,我院彭联权院长根据自己的临床经验对传统肛瘘切开术进行了改良,解决了术后患者疼痛、不能坚持、不配合换药等问题,弥补了传统手术的不足,有一定的临床推广价值。

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重庆同仁肛肠医院成立于2013年,是经重庆市卫计委批准的一所专科医院(医院前身为1999年成立的重庆高新痔科医院),现位于大渡口区马王乡,是重庆市城镇职工医疗保险、城乡医疗保险定点医疗机构。 [详情]

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