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重度环状混合痔改良外拨内扎断桥美容式缝合

  重度环状混合痔是肛肠科的难治性疾病之一,保守治疗无效,传统外剥内扎术治疗效果欠佳,新兴的吻合器切除术(PPH)不能对外痔部分进行处理,费用较高,远期疗效不明确,我院在临床中对重度环状痔的外科手术治疗进行了改良,为临床治疗重度环状痔提供了一种更好的手术治疗方法:重度环状混合痔改良外拨内扎断桥美容式缝合。

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  一、手术原理:

  1、内痔部分处理:

  常规消毒、铺巾、麻醉、侧卧位,暴露内痔,用一把组织钳提起痔体,另取一把组织钳从齿状线上纵向夹住痔体,从痔体上1/3处用圆针带7号丝线贯穿向上打结,内痔处理到此。

  2、外痔部分处理:

  用小血管钳将不规则的外痔部分夹起进行分区,从分区的两侧放射状皱襞消失处开始,从两侧想肛管内切开皮肤,到齿线处为止,不超过齿线,锐性或钝性剥离外痔组织,在齿线上将外痔内痔一并结扎,双重结扎,切除外痔及部分结扎的内痔,保留0.5cm左右的残端。同法处理其他分区的痔核,修剪创缘皮肤,外痔开放引流。对肛缘作为皮桥的保留的外痔部分横行切断皮桥,彻底剥离静脉丛,横行剪除断端多余的皮肤,以两端无战力对接为度,然后用4-0可吸收缝线予以间断缝合,并使之与皮下肌层固定,要求肛管皮肤既有足够的周长,又能在覆盖组织时显得平整。在右后位切断外括约肌皮下部及部分内括约肌预防术后肛管狭窄,肛内填塞凡士林油纱,敷料外固定。

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  二、适应症和禁忌症:

  符合诊断标准,无严重心、肝、肾脏疾病或其他原因不能手术者。

  对有严重心、肝、肾脏疾病或其他原因不能手术者,伴有严重糖尿病等代谢系统疾病,影响伤口愈合者,符合混合痔诊断但外痔隆起或环状脱出不明显者。

  三、技术优势:

  1、较好的保护了正常的肛垫组织,保证了术后肛门功能的正常。

  2、较好的处理了外痔部分,保证了肛门平整美观。

  3、侧位切断了部分内括约肌,减轻术后疼痛及水肿,解除了直肠颈及肛管的高压状态,避免了肛管狭窄。

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  四、术前及术后注意事项:

  术前:术晨禁食,做好术前检查、排除手术禁忌。

  术后:术后尽量卧床休息,控制排便72H,预防性使用抗生素;清单饮食,以瓜果蔬菜为主,禁食辛辣、海鲜等食物;每次排便后给予中药坐浴,每日痔疮栓、膏换药。

  五、重度环状混合痔改良外拨内扎断桥美容式缝合评价:

  手术治疗重度环状混合痔,外剥内扎术操作简单、并发症相对较少,故目前治疗重度环状混合痔常用的术式仍然是外剥内扎术以及该术式为基础所演变的改良术式,临床中发现传统外剥内扎术术后疼痛,水肿较重,尤其是作为皮桥保留的外痔部分残留,影响肛门的美观,我院彭联权院长根据自己的临床经验对传统外剥内扎术进行了改良,解决了术后患者疼痛、水肿较重及外痔残留等问题,弥补了传统手术的不足,有一定的临床推广价值。>>>有疑问?点击与医生一对一交流          

医院简介

重庆同仁肛肠医院成立于2013年,是经重庆市卫计委批准的一所专科医院(医院前身为1999年成立的重庆高新痔科医院),现位于大渡口区马王乡,是重庆市城镇职工医疗保险、城乡医疗保险定点医疗机构。 [详情]

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